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什麼是四環黴素？

 四環黴素是一、二十年前非常常見的抗生素，那時十分頻繁被用來治療許多疾病，但服用此藥物會產生牙齒變色的副作用。

母體的胎兒到8歲的學童極易受到四環黴素的影響而使得牙齒變色，另外四環黴素也常被用來治療青春痘，縱使使用於青少年或成年人也極易對牙齒產生永久性的變色。此類藥物在美國及澳洲等國家已禁止使用。

 長期服用四環黴素者，牙齒容易染色變黃之外，較嚴重者牙色還會轉為灰、黑藍色，並且像年輪般產生帶狀分布。 

 然而四環黴素造成牙齒變色，依據其嚴重的程度可分為四個等級 

• 第一級  牙色輕微呈現黃色或褐色，尚未呈現帶狀分布。
• 第二級  牙色則較第一級深，尚未呈現帶狀分布

以上一二級都可經由雷射或冷光美白改善

• 第三級  牙色整顆變成灰褐色，且會呈現帶狀分布。
• 第四級  牙色較第三級更深，呈現藍黑色，且牙齒表面會出現帶狀染色的現象，此級最為嚴重必須要以陶瓷貼片（貼瓷）來改善牙齒染色的問題。 

 牙齒正在發育時，牙釉質和牙本質會在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用四環素類藥物，藥物會進入體內並且於牙本質與牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍，若同時發生牙釉質發育不全時，易形成重度四環素牙。

又由於黃色層呈現波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。起初牙齒呈現黃色，經由陽光照射會逐漸由黃色轉為棕褐或深灰色，這種顏色轉變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色。並且這樣的染色若出現在恆牙，將是終其一生的缺陷。

 如何治療四環黴素牙？

第一二級

目前對於輕度四環素牙，可以漂白的方式治療

牙齒漂白即是牙齒脫色法，其主要原理是利用一些藥物來降低牙釉質的鈣化程度，

，使牙齒轉白並且降低其透明度以達到遮色的效果。研究發現，釉質無缺損、牙面有光澤、均勻一致的淺黃、灰黃色牙，20歲以下的患者及輕、中度四環素牙等效果較好。

在牙醫診所都有相關諮詢以冷光及雷射美白，或者以醫藥級牙托式居家美白來改善，並結合夜間漂白技術（即在牙醫診所取得牙模塑形成軟牙托，並且於夜間將美白藥劑擠入牙托內，戴上牙托於睡覺於進行的牙齒美白），才能取得較好的美白效果。

 第三級

目前對於中度的四環素牙(牙色為灰褐色)，可以用復合樹脂貼面或者是考慈貼面修復法

 •複合樹脂貼面修復法

此法是藉由樹脂來覆蓋牙齒表面以遮蓋變色的牙齒。

但這種方法有一定局限性，樹脂使用數年可能會產生變色的情況，或者是使用不當也可能會引發樹酯脫落的現象．不過若是覆蓋層有顏色改變或者是部分脫落的情形還是可請牙醫師進行修復。

然而樹脂可供選擇的顏色較少，遮色效果考能不是每個人都會十分滿意，且牙齒的黏結強度亦有限，故修復的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃咬動作應盡量避免。

 •烤瓷貼面修復法

磨除唇側面部分牙體組織後，利用烤瓷貼覆蓋牙體。該法的遮色效果較好，選擇的顏色範圍也較廣，與牙體之間的黏結強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，而且烤瓷貼面瓷貼面對醫生和技師的要求極高,否則特別容易脫落，若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費用也相對較高。

  第四級

目前對於重度的四環素牙，如果同時伴有釉質缺損，只能考慮以烤瓷全冠修復法來改善

主要適用於嚴重的四環素牙伴有牙齒發育不全或牙質脆弱、重新四環素牙修復等。此法需要均勻地磨除整個牙體的表層，經過修磨的牙體就像正常牙體的微縮版，然後利用烤瓷全冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的。